External iliac artery endofibrosis in an elite female endurance cyclist / Endofibrose da artéria ilíaca externa em uma ciclista de resistência de elite

Abstract External iliac artery endofibrosis is a rare pathology that affects high-level endurance athletes, especially cyclists. Classical symptoms include pain, loss of power, and/or cramp in the affected limb while training at maximal effort. The patient's lack of atherosclerotic risk factors makes clinical suspicion of arteriopathy challenging. Moreover, the best management of such patients is still a subject of discussion. We report the case of a 36-year-old professional female endurance cyclist who presented with lower extremity pain during training. Right external iliac artery endofibrosis was diagnosed and the patient underwent surgical treatment. At two-months follow-up, she reported significant improvement in symptoms. This case highlights the importance of diagnosing peripheral vascular disease in young patients and athletes, who do not fit the ordinary profile of patients with atherosclerotic risk factors.

Resumo A endofibrose da artéria ilíaca externa é uma doença rara que afeta atletas de resistência (endurance) de nível competitivo, principalmente ciclistas. Os sintomas clássicos incluem dor, perda de força e/ou câimbras no membro afetado ao fazer esforço máximo durante o treino. A ausência de fatores de risco ateroscleróticos nesses pacientes torna a suspeita clínica de arteriopatia desafiadora. Além disso, o melhor manejo ainda é motivo de debate. Relatamos o caso de uma ciclista de resistência profissional, de 36 anos, que apresentou dor nos membros inferiores durante o treino. Foi diagnosticada endofibrose da artéria ilíaca externa, e a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico. Após seguimento por dois meses, a paciente relatou melhora significativa dos sintomas. Este caso destaca a importância do diagnóstico de doença vascular periférica em pacientes jovens e atletas, os quais não se encaixam no perfil comum do paciente com fatores de risco ateroscleróticos.

Prevenção e tratamento de equimose, edema e fibrose no pré, trans e pós-operatório de cirurgias plásticas / Prevention and treatment of ecchymosis, edema, and fibrosis in the pre-, trans-, and postoperative periods of plastic surgery

Introdução: A fibrose, o edema intenso e a equimose são as intercorrências que representam um grande desafio ao fisioterapeuta dermatofuncional no pós-operatório de cirurgia plástica de lipoaspiração e abdominoplastia. O objetivo é propor uma abordagem inédita desde o pré, trans e pós-operatório para prevenir e minimizar as fibroses, edema intenso e equimoses, acelerando a recuperação do paciente e reduzindo o número de sessões. Método: Ensaio clínico controlado, composto por 20 pacientes do sexo feminino, com idade entre 18 e 56 anos, divididos em dois grupos: 10 no grupo controle (GC) e 10 no grupo experimental (GE), que apresentavam indicação cirúrgica de abdominoplastia ou lipoaspiração abdominal, associadas ou não, e que se encontravam com no mínimo 7 dias de pré-operatório. Os dois grupos foram avaliados no pré-operatório. O GC recebeu atendimento somente a partir do 4º dia de pós-operatório, enquanto que o grupo GE recebeu atendimento durante o pré, trans e pós-operatório. Resultados: O grupo experimental apresentou uma média menor do número de sessões (p = 0,0032), perimetria menor no 4º dia de pós-operatório (p < 0,05) nos pontos antômicos: sulco inframamário e crista ilíaca, média menor na resolução da fibrose (p = 0,0058) e média menor na resolução da equimose (p = 0,0002) em relação ao grupo controle. Conclusão: Pode-se concluir com este estudo inédito que o tratamento no pré, trans e pós-operatório reduz o edema, a formação de equimose e principalmente a formação de fibrose no pós-operatório. Também diminui o número de sessões fisioterapêuticas e acelera o restabelecimento do paciente no pós-operatório das cirurgias abdominais.

Introduction: Fibrosis, intense edema, and ecchymosis are complications that represent a great challenge to dermatofunctional physiotherapists in the postoperative period of liposuction and abdominoplasty. Here we aimed to propose a new approach in the pre-, trans-, and postoperative periods to prevent and minimize fibrosis, intense edema, and ecchymosis, thereby expediting the patient's recovery and reducing the number of required physiotherapy sessions. Method: This controlled clinical trial included 20 female patients aged 18-56 years who were divided into the control group (CG; n = 10) and experimental group (EG; n = 10). All were scheduled to undergo abdominoplasty or abdominal liposuction at least 7 days after enrollment. The two groups were evaluated preoperatively. The CG received care only from the 4th postoperative day, while the EG received care during the pre-, trans-, and postoperative periods. Results: The EG required fewer mean physiotherapy sessions (p = 0.0032) and had lower perimetry values on the 4th postoperative day (p < 0.05) in the inframammary groove and iliac crest, lower mean resolution of fibrosis (p = 0.0058), and lower mean resolution of ecchymosis (p = 0.0002) compared to the CG. Conclusion: The findings of this unprecedented study indicate that treatment in the pre-, trans-, and postoperative periods reduces edema, ecchymosis, and fibrosis formation in the postoperative period. It also decreases the number of required physiotherapy sessions and accelerates patient recovery from abdominal plastic surgery.

Formação de membrana fibrótica cicatricial em paciente submetido à ceratoplastia penetrante / Fibrotic scar membrane formation in patients undergoing penetrating keratoplasty

RESUMO O surgimento de uma membrana fibrótica opacificada na córnea transplantada é pouco descrito nas literaturas nacional e mundial. O objetivo é relatar o caso de um paciente com leucoma total de olho esquerdo que foi submetido à ceratoplastia penetrante levando a formação de dupla câmara anterior devido ao surgimento de uma membrana fibrótica cicatricial. Paciente do sexo masculino, 54 anos, com leucoma total secundário a ceratite herpética, diabético há 20 anos, em uso de insulina, com retinopatia diabética não proliferativa. Realizou-se cirurgia de membranectomia com complicações pós-operatória.

ABSTRACT The emergence of opaque fibrotic membrane in transplanted cornea is little described in national and world literature. The goal is to report the case of a patient with leucoma total of left eye that was submitted to the penetrating keratoplasty leading to formation of double anterior chamber due to the emergence of a fibrotic scar membrane. Male patient, 54 years, with total herpetic keratitis secondary leucoma, diabetic for 20 years, using insulin, with non-proliferative diabetic retinopathy. Held membranectomia surgery with postoperative complications.

Uso do retalho toracodorsal para tratamento de hidradenite supurativa / Use of the thoracodorsal flap for the treatment of hidradenitis suppurativa

INTRODUÇÃO: A hidradenite é uma doença cutânea crônica, que acomete as regiões que abrigam as glândulas apócrinas. Tem uma prevalência estimada de 1% da população, com predileção pelo sexo feminino. MÉTODO:LMN, 48 anos, sexo feminino. Ao exame, a paciente apresentava nodulações palpáveis, coalescentes, dolorosas e uma área de fibrose e retração cicatricial circunjacente em ambas as axilas, principalmente em axila esquerda. Submetida a exérese ampla das lesões em axila e região torácica esquerda, sendo necessária a realização de um retalho fasciocutâneo de rotação, habitualmente usado em pacientes submetidas à quadrantectomia lateral. RESULTADOS: Obteve-se um resultado estético satisfatório associado à preservação dos movimentos. CONCLUSÃO:Apesar de existirem poucos casos relatando o uso do retalho fasciocutâneo toracodorsal lateral, essa técnica mostrou ser excelente alternativa na reconstrução axilar, devido à facilidade de ressecção, boa cobertura da área receptora além de um resultado estético satisfatório.

INTRODUCTION:Hidradenitis suppurativa is a chronic skin disease that affects the regions harboring the apocrine sweat glands. It has an estimated prevalence of 1% of the population and a preference for the female sex. METHOD: LMN, a 48-year-old female patient, presented, on examination, palpable, coalescent, painful nodules and a circumjacent area of fibrosis and scar retraction in both axillae, mainly in the left axilla. She was subjected to wide excision of the lesions at the axilla and left thoracic region, with a need for a rotational fasciocutaneous flap, usually used in patients who undergo lateral quadrantectomy. RESULTS: A satisfactory aesthetic result was attained, together with the preservation of movements. CONCLUSION: Although there are few reported cases of the use of the lateral thoracodorsal fasciocutaneous flap, this technique is an excellent alternative in axillary reconstruction, owing to the ease of resection, good coverage of the receiving area, and the satisfactory aesthetic result.

Nutrição funcional no pós-operatório de cirurgia plástica: enfoque na prevenção de seroma e fibrose / Functional nutrition in postoperative plastic surgery: focus on seroma and fibrosis prevention

INTRODUÇÃO: Com base na grande variedade de possíveis sequelas e intercorrências de cirurgias estéticas e no papel da nutrição no processo de recuperação dessas, percebe-se a necessidade de práticas terapêuticas que garantam eficácia do resultado estético final. MÉTODO: O presente estudo caracteriza-se como uma revisão não sistemática que associou possíveis nutrientes, compostos bioativos e fitoterápicos que previnam ou amenizem seroma e fibrose no pós operatório. Para tanto, foram utilizados artigos de revistas científicas do meio eletrônico, legislações nacionais e livros didáticos, publicados entre os anos de 2002 e 2012. RESULTADOS: Demonstrou-se que as principais causas de seroma e fibrose são cicatrização alterada, inflamação, estresse oxidativo e edema. Dessa forma, foi elaborado um guia prático com os nutrientes, compostos bioativos e fitoterápicos que podem ser utilizados a fim de prevenir, controlar ou amenizar as complicações no pós-cirúrgico de procedimentos estéticos. CONCLUSÃO: Salientou-se que para o tratamento das condições abordadas é fundamental que haja um trabalho multiprofissional, enfatizando um acompanhamento médico, nutricional e fisioterápico que abranja as alterações conhecidas na fisiopatologia de seroma e fibrose.

INTRODUCTION: Based on the wide range of possible consequences and complications of plastic surgery and the role of nutrition in the recovery process of these, we see the need for therapeutic practices to ensure effectiveness of the final aesthetic result. METHOD: This study is characterized as a non-systematic review of the possible associated nutrients, bioactive compounds and herbal medicines to prevent seroma and fibrosis. Thus, we used scientific journal articles from electronic media, national laws and textbooks published between 2002 and 2012. RESULTS: We demonstrated that the main causes of seroma and fibrosis are changed healing, inflammation, oxidative stress and edema. Thus, we designed a practical guide with nutrients, bioactive compounds and herbal medicines that can be used to prevent, control or mitigate the complications after plastic surgery. CONCLUSION: It was emphasized that for the treatment of covered conditions is essential that there is a multidisciplinary approach, emphasizing a medical, nutritional and therapeutic monitoring covering the known changes in the pathophysiology of seroma and fibrosis.

Corporoplasty using bovine pericardium grafts in complex penile prosthesis implantation surgery

Purpose: This paper is the first, to our knowledge, to propose the use of a bovine pericardium graft in corporoplasty for penile prosthesis implantation. The advantages of bovine pericardium graft have been demonstrated by its use in cardiac surgery, including low cost, biocompatibility, impermeability, resistance to dilatation, flexibility, low likelihood of retraction, absence of antigenic reaction and natural absorption of the tissue. In this paper, we propose the use of this heterologous material graft in corporoplasty for penile prosthesis implantation. Materials and Methods: Five patients with a history of erosion, infection and fibrosis, mean time of follow-up 32 months (range 9-48 months). Bovine pericardium was used to cover large areas of implanted penile prostheses when use of the tunica albuginea was unfeasible. Results: The surgical procedure resulted in no complications in all patients. Conclusions: Bovine pericardium may substitute synthetic and autologous material with the additional advantages of lower cost and greater availability.

Uretrotomía interna endoscópica: a quién si y a quién no / Endoscopic internal urethrotomy: who and who not?

La uretrotomía interna endoscópica (UIE) es un procedimiento simple y mínimamente invasivo, que está limitado por su restringido potencial curativo (48 por ciento en nuestra experiencia). El objeto de esta revisión es identificar factores para predecir el resultado de la UIE. Material y métodos: Revisión retrospectiva de UIE efectuadas entre octubre 1984 y octubre 2004. Se consignó edad, antecedentes clínicos, etiología y longitud de la estenosis. Se clasificó la fibrosis uretral tres grados de acuerdo a la descripción del cirujano, se consignó el tiempo de seguimiento y la aparición de recidiva (necesidad de cualquier procedimiento endouretral o uretroplastia abierta en el plazo de seguimiento). Resultados: Se realizaron 92 UIE en 46 pacientes (edad promedio 42,1 años). Etiología postraumática en 56, postsonda Foley en 20, posinflamatoria en 8, postquirúrgica en 7 y congénita en 1. Con un promedio de seguimiento de 88,3 meses recidivaron 60 pacientes (65,2 por ciento). La recidiva estuvo directamente relacionada con la longitud de la lesión: promedio 2,03 cm para los recidivados versus 1,26 cm en los sin recidiva (p <0,05). El porcentaje de recidiva para estenosis de <1 cm, 1 cm, 1,5 cm, 2 a 3 cm y >3 cm fue de 22 por ciento, 46 por ciento, 80 por ciento, 76 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. La recidiva en estenosis de 1 cm o menos fue de 39 por ciento versus 80 por ciento en las mayores de 1 cm. La recidiva también estuvo relacionada directamente con el grado de fibrosis: 38 por ciento, 65 por ciento y 78 por ciento para los grados 1, 2 y 3, respectivamente (p <0,01). El porcentaje de éxito en estenosis de 1 cm o menos y fibrosis grado 1 fue de 73 por ciento, pero cae a 20 por ciento en estenosis mayores de 1 cm. Conclusiones: Considerando que el objetivo fundamental del tratamiento quirúrgico debe ser la curación definitiva de la enfermedad, la UIE debe quedar reservada para estenosis de 1 cm o menos y con un grado de fibrosis leve. No hay indi...

Fibrose congênita de reto inferior atípica com hipotonia muscular generalizada: relato de um caso / Atipical inferior rectus congenital fibrosis with generalizated muscular hypotonia: case report

O caso descrito apresentava uma hipotropia pouco severa com acuidade visual normal e binocularidade em infra-versäo; além de uma hipotonia muscular generalizada, ao contrário da severa hipotropia e ambliopia encontrada nessa afecçäo. O procedimento cirúrgico levou estes fatos em consideraçäo, tendo-se optado por um retrocesso pequeno do reto inferior para que se corrigisse o torcicolo sem interferir na posiçäo de leitura. Os resultados pós-operatórios foram satisfatórios.

Resultados del tratamiento artroscópico de la artrofibrosis del hombro / Results of arthroscopic treatment for arthrofibrosis of the shoulder

Reportamos 12 (23 por ciento) casos de artroscopía de hombro realizados en un periodo, de abril de 1996 a octubre de 1998, con diagnóstico pre y postoperatorio de artrofibrosis, de un total de 52 procedimientos artroscópicos del hombro efectuados. La edad promedio fue de 59.58 años (36-78), fueron 8 mujeres (66.6 por ciento) y 4 hombres (33.3 por ciento), el lado más afectado fue el derecho (866.6 por ciento). El diagnóstico se estableció preoperatoriamente en 11 pacientes (91 por ciento), y fue corroborado por el procedimiento sólo en 10 casos (83 por ciento). El dolor fue el síntoma predominante en la evaluación properatoria (100 por ciento) y en la postoperatoria persistió en 7 casos (58 por ciento). Los arcos de movilidad se compararon pre y postoperatoriamente y al alta, con grado de mejoría útiles para la actividad y normales en 10 pacientes (83 por ciento, p=0.03), pero no así de la frecuencia de resolución total del dolor (5/12, 42 por ciento, P=0.06). Se encontraron además, como diagnósticos asociados artrosis acromioclavicular (5/12 41.6 por ciento), pinzamiento (7/12 58 por ciento), lesión del manguito rotador (4/12 33.3 por ciento). En dichos casos se efectuaron procedimientos quirúrgicos correspondientes durante la cirugía. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71.5 minutos (45-120 min). En 4 de los pacientes (33.3 por ciento) se presentó el antecedente de cirugía previa y en 2 (16.6 por ciento) el ser diabéticos no insulinodependientes

Utero bicorne: a propósito de un caso clínico / Bouble horned uterus: a case clinic

En el presente trabajo se presenta un caso de una paciente con utero bicorne, quien desarrollo cuatro embarazos, todos resueltos por cesárea. Del análisis de las notas operatorias, se concluye que las mismas se desarrollaron en forma alterna en un cuerpo y en otro, no afectando la presencia de malformación la capacidad reproductiva de la paciente

Fibrose do colo vesical tratada com ressecçäo endoscópica e aplicaçäo local de diacetato de triamcinolona / Vesical neck fibrosis treated with endoscopic resection and local application of triancinolone diacetate

Os autores mostram a experiência do Serviço de Urologia da 14ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórida do Rio de Janeiro, com a utilizaçäo do diacetato de triamcinolona no tratamento da esclerose do colo vesical, com aplicaçäo local em 5 pacientes, obtendo-se resultados satisfatórios até a presente data